Beitrittserklärung

Diese Seite ausdrucken, dann vollständig ausfüllen und einem Ansprechpartner geben oder direkt an Kurt Schlienbecker, Kornbergstr. 24, 35102 Lohra senden.

Beitrittserklärung
Ich möchte Mitglied werden.
Mitgliedsbeitrag 5,- Euro/Jahr.

Name, Vorname                                                     .

 

Geburtsdatum                                                        .

Straße                                                                   .

PLZ/Ort                                                                  .

Telefon/E-Mail                                                         .

Datum und Unterschrift                                             .

Die Satzung des Vereins wird mir zeitnah ausgehändigt.

Herausgeber:
Familien- und Seniorenrat Lohra e.V.

Einzugsermächtigung
Ich beauftrage bis auf Widerruf den Familien- und Seniorenrat Lohra e.V., meinen Jahresmitgliedsbeitrag von zur Zeit 5,- Euro von dem nachstehenden Konto abzubuchen.

Name, Vorname                                                      .

Name und Ort des Geldinstituts                                                              .

Konto-Nr.                                                                .

Bankleitzahl                                                            .

Ort, Datum                                                              .

Unterschrift                                                             .

 

 

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